Cognitive impairment in rheumatoid arthritis: A study on prevalence among Mexican older adults Deterioro cognitivo en la artritis reumatoide: estudio sobre su prevalencia en adultos mayores mexicanos
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Introduction and objective: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory disease primarily affecting the joints but increasingly recognized for its association with cognitive impairment. Previous studies have reported cognitive dysfunction in 30¿49% of RA patients, but data in elderly populations remain limited. This study aimed to determine the prevalence of cognitive impairment in older adults with RA and compare the diagnostic performance of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) and Mini-Mental State Examination (MMSE). Methods: This was a cross-sectional study including 105 elderly RA patients. Sociodemographic and clinical data were collected, and cognitive function was assessed using MoCA and MMSE. The prevalence of cognitive impairment was analyzed, and statistical comparisons between screening tools were performed using Pearson's Chi-square test, Student's t-test, and prevalence ratio (PR) analysis. Results: 76.5% of patients presented cognitive impairment using MoCA (95% CI: 68.4¿84.6%) and 51.4% using MMSE (95% CI: 41.9¿60.9%). MoCA demonstrated higher sensitivity (92.6%) compared to MMSE (62.5%), with a statistically significant difference (p<0.001). Patients classified as ¿normal¿ by MMSE had a PR of 7.94 (95% CI: 3.01¿20.96, p<0.001) for being identified as impaired by MoCA. The most affected cognitive domains were visuospatial skills (66.7%), attention (47.6%), and executive function (22.9%). Conclusion: This study reveals a higher-than-expected prevalence of cognitive impairment in elderly RA patients, particularly affecting visuospatial, attentional, and executive functions. The MoCA demonstrated superior sensitivity over MMSE, suggesting it should be the preferred screening tool for cognitive dysfunction in RA. Introducción y objetivo: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las articulaciones. Cada vez más se asocia con el deterioro cognitivo, que se presenta en el 30%-49% de los pacientes con AR, pero los datos en adultos mayores son limitados. El objetivo es determinar la prevalencia de deterioro cognitivo en adultos mayores con AR y comparar el desempeño diagnóstico en la Montreal Cognitive Assessment (MoCA) y en el Mini-Mental State Examination (MMSE). Métodos: Se realizó un estudio transversal con 105 pacientes mayores con AR. Se recopilaron datos sociodemográficos y clínicos y la función cognitiva se evaluó mediante MoCA y MMSE. Se analizó la prevalencia de deterioro cognitivo y se realizaron comparaciones entre ambas herramientas mediante la prueba de chi-cuadrado de Pearson, la prueba t de Student y las razones de prevalencia. Resultados: 76,5% (IC95%: 68,4%-84,6%) de los pacientes presentaron deterioro cognitivo según MoCA y 51,4% (IC95%: 41,9%-60,9%) según MMSE. MoCA demostró una mayor sensibilidad (92,6%) que MMSE (62,5%), con una diferencia estadísticamente significativa (p <0,001). Los pacientes clasificados como ¿normales¿ por MMSE presentaron una razón de prevalencia de deterioro de 7,94 (IC95%: 3,01-20,96; p <0,001) por MoCA. Los dominios más afectados fueron las funciones visoespaciales (66,7%), atencionales (47,6%) y ejecutivas (22,9%). Conclusión: La prevalencia de deterioro cognitivo en adultos mayores con AR es mayor de lo esperado y afecta las funciones visoespaciales, atencionales y ejecutivas. MoCA demostró una sensibilidad superior, por lo que debería ser la herramienta de detección preferida en pacientes con AR.
